2021年8月,北京市醫(yī)療保障局、北京市衛(wèi)生健康委員會、北京市人力資源和社會保障局發(fā)布京醫(yī)保發(fā)[2021]23號文件,文件中對物理治療類等醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整,其中,體外沖擊波治療技術(shù)被納入甲類醫(yī)保服務(wù)項目。
沖擊波是一種起效快、療效確切、治療時間短、無創(chuàng)的非侵入式治療手段。與傳統(tǒng)光療、電療、磁療等物理因子治療方法不同,體外沖擊波療法特有的精準(zhǔn)靶向特性和生物學(xué)效益,具有療效顯著、并發(fā)癥少、治療風(fēng)險低于外科手術(shù)等優(yōu)勢,已經(jīng)發(fā)展成一種全新的無創(chuàng)性治療方式,被應(yīng)用于骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)、疼痛等領(lǐng)域,顛覆傳統(tǒng)治療模式,甚至取代部分手術(shù)治療,被譽(yù)為“不流血的手術(shù)刀”。
2019年,全國兩會期間,全國政協(xié)委員邢更彥教授呼吁,發(fā)展運(yùn)動醫(yī)學(xué)事業(yè),推動沖擊波醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)保范疇,減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平,服務(wù)國家健康戰(zhàn)略。上個世紀(jì)90年代初期,邢更彥教授便率領(lǐng)團(tuán)隊開展難治性骨肌疾病研究,他是中國骨肌疾病體外沖擊波療法開創(chuàng)者,不斷嘗試沖擊波多領(lǐng)域應(yīng)用,制定中國沖擊波醫(yī)學(xué)專家共識和出版沖擊波醫(yī)學(xué)著作;他讓更多的中國人能到國際舞臺上演講中國沖擊波醫(yī)學(xué),帶領(lǐng)團(tuán)隊通過激烈的競爭,最終成功獲得2019年國際沖擊波會議在中國舉辦權(quán)。
改革開放40年來,沖擊波的醫(yī)學(xué)發(fā)展與時代發(fā)展密切關(guān)聯(lián),離不開社會發(fā)展需求的牽引,離不開國家政策的開放引導(dǎo)。2016年10月18日,原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳公布了《關(guān)于印發(fā)三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2016年版)的通知》,新《指南》指出了“沖擊波技術(shù)”為疼痛科建設(shè)必備的“關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)”,為沖擊波醫(yī)療技術(shù)的推廣普及奠定了關(guān)鍵一步。此次北京市醫(yī)保局就體外沖擊波治療技術(shù)納入甲類醫(yī)保,預(yù)示著此項技術(shù)將會在全國大范圍實(shí)行甲類醫(yī)保報銷。沖擊波醫(yī)療技術(shù)的普及推廣迎來了“新機(jī)遇”,被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者接受。老百姓便可廣泛享受沖擊波醫(yī)療技術(shù)的普惠,減輕老百姓看病的負(fù)擔(dān)。
沖擊波在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用
一、骨組織疾病
如骨折延遲愈合及骨不連、成人股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等
二、慢性軟組織損傷性疾病
如鈣化性岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩周炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征等
三、其他骨骼肌肉功能障礙
如腦卒中后肌痙攣、肌筋膜炎、激痛點(diǎn)等
四、其他領(lǐng)域應(yīng)用
如淋巴水腫、慢性盆腔疼痛、皮膚潰瘍、軟化瘢痕、沖擊波結(jié)合經(jīng)絡(luò)穴位治療、沖擊波結(jié)合小針刀治療等
沖擊波的治療案例
1. 肩周炎
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩,肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重。臨床表現(xiàn)主要為肩痛、壓痛、怕冷、痙攣及鈣化。
治療參數(shù) >
左:治療前 右:治療后
2. 肩肱二頭肌長頭肌腱炎
長期的摩擦或過度活動可引起腱鞘充血、水腫、增厚,造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥,從而導(dǎo)致肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動功能發(fā)生障礙。其臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動受限等。
治療參數(shù) >
左:治療前 右:治療后
治療前 > 患者肩前屈疼痛、伴前屈、外展、內(nèi)旋活動受限。
治療后 >三次沖擊波后,患者活動度明顯提高。
3. 肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)
肱骨外上髁炎時肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?;颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到患部感覺酸脹不適甚至疼痛,不愿活動。
治療參數(shù)>
部位:鞏固外上髁壓痛點(diǎn)及前臂刺激痛點(diǎn)
劑量:(H20治療頭 1.5-2.0bar 8-10Hz 1500-2000次)治療3-5次
上:治療前 下:治療后
治療前 > 患者左肘外側(cè)和前臂外側(cè)疼痛數(shù)月,握拳和腕背伸時疼痛加重。
治療后 > 疼痛感明顯減輕,主動活動較前輕松。
4. 足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適,壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處,且持續(xù)存在,有時會放射到足掌前面。
治療參數(shù) >
部位:足底部壓痛點(diǎn)
劑量:(R15治療頭 1.5-2.5bar 8-10Hz 1500-3500次)治療3-5次