国产精品国产三级国av在线观看,国产亚洲欧美在线精品电影,国产亚洲欧美在线观看三区,国产欧美精品一区二区三区-老狼

1.DVT的診斷：

明確DVT的診斷需要結合癥狀、體征以及相關檢查的結果?；颊呓谟惺中g、嚴重外傷、骨折或肢體制動、長期臥床、腫瘤等病史，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、小腿后方和或大腿內側有壓痛時提示下肢DVT的可能性大。但當患者無明顯血栓發(fā)生的誘因，僅表現(xiàn)為下肢腫脹或癥狀不典型時易出現(xiàn)漏診或誤診。一旦懷疑下肢DVT，無論臨床表現(xiàn)典型與否均需進一步的實驗室檢查和影像學檢查來明確診斷。

實驗室檢查建議檢測D-二聚體，其陰性結果可以作為排除急性VTE的依據，但D-二聚體升高需要結合臨床情況分析。影像學檢查建議采用下肢靜脈彩色多普勒超聲作為篩查的手段，其敏感性和準確性均較高。

在靜脈超聲檢查前，可采用Wells DVT評分進行初步評估，根據結果分為低度、中度、高度DVT可能性。如超聲檢查為陰性，對于低、中度可能的患者可以排除診斷，而對于高度可能的患者建議做血管造影等影像學檢查。

表5 預測深靜脈血栓的臨床模型（Wells評分）

注：臨床可能性：低度：≤0分；中度：1~2分；高度：≥3分；若雙側下肢均有癥狀，以癥狀嚴重的一側為準。

2.PTE的診斷：

表6 預測肺栓塞的臨床模型（Wells評分）

注：臨床可能性：低度：0~1分；高度：≥2分；PTE：肺血栓栓塞癥；DVT：靜脈血栓栓塞癥

【推薦意見18】新發(fā)的DVT是機械預防的禁忌證，而且目前的預防手段也不能完全防止DVT的發(fā)生。建議在對患者進行預防之前需篩查是否已經患有DVT，可采用Wells DVT評分評估，對于DVT高?；颊?，可行下肢靜脈超聲評估；在實施預防過程中如出現(xiàn)可疑的VTE征象，應及時評估患者是否患有DVT以及PTE。

九、總結

由于大規(guī)模多中心隨機對照研究較少，尤其是缺乏國內的相關研究，因此，經專家組討論，第一版先以共識的形式寫作。工作小組將在新的臨床證據出現(xiàn)后3~5年內對內容做出更新，有可能的情況下，將進一步制訂成為指南。專家組鼓勵共識使用者在應用本共識時根據自身的臨床經驗，并考慮到患者具體情況及費用、風險和收益比，對患者做出個體的VTE機械預防決策。