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下肢深靜脈血栓（DVT）是住院患者中最常見(jiàn)且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，DVT發(fā)展可能引起致命性肺栓塞形成，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。但是目前使用壓力治療預(yù)防的具體建議仍存在不足，尤其是對(duì)不同壓力措施的使用、不同血栓程度的推薦仍沒(méi)有得到更多的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1、DVT的評(píng)估量表

【推薦意見(jiàn)1】對(duì)于住院患者、門(mén)診留觀及門(mén)診高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議進(jìn)行DVT評(píng)分，根據(jù)評(píng)分分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)（1A）。

備注：當(dāng)前的DVT評(píng)分量表較多，在臨床實(shí)踐中又衍生出更多的改良版，每種量表都有不同的側(cè)重點(diǎn)?？筛鶕?jù)患者的不同，選擇相對(duì)應(yīng)的評(píng)分量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。

2、梯度壓力襪（GCS）預(yù)防DVT效果

【推薦意見(jiàn)2】GCS最常用于下肢靜脈血栓的預(yù)防，目前對(duì)于GCS的使用已經(jīng)有較多的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證實(shí)對(duì)于血栓高?；颊吆蛧中g(shù)期患者應(yīng)用GCS可顯著降低下肢DVT的發(fā)生率，可有效預(yù)防大多數(shù)患者DVT的形成。因此，對(duì)存在下肢DVT發(fā)生危險(xiǎn)的患者，建議常規(guī)使用GCS預(yù)防治療（1A）。

備注：對(duì)于內(nèi)科及外科患者的DVT預(yù)防，目前較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是GCS可用于各危險(xiǎn)分級(jí)的患者，但對(duì)于骨科肢體手術(shù)患者的應(yīng)用需要靈活考慮。

【推薦意見(jiàn)3】膝下型GCS和膝上型GCS預(yù)防DVT的效果一致，均可作為預(yù)防措施推薦。但考慮到大多數(shù)患者的使用便利，膝下型GCS可顯著提高患者的使用滿意度，且其加壓后肢體的不適度最低，尤其是低壓型GCS效果相對(duì)更好（1B）。

備注：對(duì)于大多數(shù)中低?；颊?，膝上和膝下型GCS預(yù)防DVT效果一致，但膝下型的GCS患者接受度較高。

【推薦意見(jiàn)4】對(duì)于血栓形成高危的患者，使用膝上型GCS效果明顯優(yōu)于膝下型GCS；對(duì)于高?；颊撸褂孟ド闲虶CS和抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)預(yù)防效果更明顯（2A）。

備注：對(duì)于中低?；颊撸ド闲虶CS聯(lián)合藥物治療并不能增加臨床獲益，可以推薦單純使用膝上或膝下型GCS。

【推薦意見(jiàn)5】對(duì)于預(yù)防外科手術(shù)后DVT，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)可推薦物理預(yù)防和藥物預(yù)防?，F(xiàn)有證據(jù)表明使用GCS可顯著降低外科手術(shù)患者DVT的風(fēng)險(xiǎn)（1B）；使用GCS會(huì)降低近端DVT（2B）和肺栓塞（2C）的風(fēng)險(xiǎn)。

備注：對(duì)于常見(jiàn)非下肢外科手術(shù)患者術(shù)后DVT的預(yù)防，GCS效果明顯。但對(duì)于肢體手術(shù)的DVT預(yù)防需要根據(jù)手術(shù)類別和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行單獨(dú)評(píng)估，再?zèng)Q定預(yù)防措施。

【推薦意見(jiàn)6】對(duì)于低危患者GCS和藥物治療的區(qū)別，目前有部分?jǐn)?shù)據(jù)證明與應(yīng)用阿司匹林（或抗凝藥物）相比，使用GCS預(yù)防低?；颊逥VT的形成效果更好，患者獲益更大，推薦使用GCS作為常規(guī)預(yù)防，不推薦藥物預(yù)防（2A）。